Formulir Pendaftaran Pondok Pesantren Darul Ulum Margoyoso

CEK STATUS PENDAFTARAN KU

Silakan lengkapi Form isian di bawah ini untuk mendaftar diri menjadi calon santri di Pondok Pesantren Darul Ulum Margoyoso:

Nama*

NIK*

NISN

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Gender*

Agama*

Alamat Email*

Nomor HP Wali*

Alamat

RT*

RW*

Propinsi*

Kabupaten*

Kecamatan*

Kode Pos

Anak ke

Pilih Pendaftaran

*) Kolom isian yang di tandai (*) wajib diisi.

Selanjutnya

Nomor KK*

Nama Ayah*

NIK Ayah*

Tempat Lahir Ayah*

Tanggal Lahir Ayah*

Agama Ayah*

Nomor HP Ayah*

Pendidikan Ayah

Pekerjaan Ayah

Alamat Ayah

Propinsi*

Kabupaten*

Kecamatan*

Email Ayah

Kondisi Ayah*

Nama Ibu*

NIK Ibu*

Tempat Lahir Ibu*

Tanggal Lahir Ibu*

Agama Ibu*

Nomor HP Ibu

Pendidikan Ibu

Pekerjaan Ibu

Alamat Ibu

Propinsi*

Kabupaten*

Kecamatan*

Email Ibu

Kondisi Ibu*

*) Kolom isian yang di tandai (*) wajib diisi.

Sebelumnya

Selanjutnya

*) Data wali sifat nya opsional (jika ada)

Nama Wali

NIK Wali

Tempat Lahir Wali

Tanggal Lahir Wali

Agama Wali

Email Wali

Nomor HP Wali

Pendidikan Wali

Pekerjaan Wali

Alamat Wali

Propinsi*

Kabupaten*

Kecamatan*

Kondisi Wali*

Sebelumnya

Selanjutnya

Photo Santri*

*) File tipe jpg,jpeg,png max size: 2mb

Akte Kelahiran*

*) File tipe jpg,jpeg,png max size: 2mb

KTP Orangtua atau wali*

*) File tipe jpg,jpeg,png max size: 2mb

Kartu KK*

*) File tipe jpg,jpeg,png max size: 2mb

*) Berkas harus jelas dan lengkap sesuai dengan kondisi berkas aslinya.

Saya menyatakan setuju dengan semua Syarat dan Ketentuan yang berlaku

Sebelumnya

Kembali